医生,你用的药怎么和网上说的不一样?

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本文作者:周悦


如何逼疯一个医生?


「医生医生,你怎么给我开了这个药?我看网上说这病不能吃这种药的!」


「医生医生,我最近经常咳嗽没力气,我上网查了下可能是肺癌……」


医生医生,网上说这个药会有严重的副作用,能不能换一个啊?」


图片来自网络


其实这也不能怪患者,如今互联网已经成为人们获取健康信息的主要手段,越来越多的人正在向「学习型患者」转型。



生病了,先上网查查?


北京一项调查结果显示,96.2% 的患者在自己、家人和朋友身体不适或患病时,都会倾向于求助于网络查询相关信息。


查询最多的问题主要包括:我得了什么病?我为什么得了这个病?我得的病应该怎么治才更好?(和大家在门诊遇到的患者提问三连基本没啥区别)


《北京市三甲医院门诊患者
    互联网健康信息查寻行为研究》


另一项研究表明,每年有 50~80% 的人会在网络上搜索和健康有关的信息。很多医疗机构、政府部门和商业公司也纷纷建立自己的门户网站或微信公众号。这在一定程度上补充了医生的咨询作用,为人们提供便捷。


但由于目前网络上的医疗信息参差不齐,如果患者过于信任网上的说法,可能会对现实生活中医生的治疗方案产生质疑,影响依从性,这也是为什么医生们有时会被患者的「上网查」式提问弄得倍感头秃。


图片来自网络


然而,另一项来自北京交通大学团队研究结果可能有些出乎你的意料:高质量」的互联网健康信息查询,会对患者的治疗依从性产生「积极」影响。


是的,你没看错,是积极影响。


图源:JMIR 期刊官网截图



一项横跨全国 28 地区的问卷调查


患者依从性,指信任医生诊断,并严格遵守医生治疗方案的患者行为,在取得更佳临床治疗效果中起重要作用,是医患关系的「信任」纽带。


人际信任主要包括以下两个维度。


1. 基于「认知」的信任(cognitive-based trust, CBT),患者认为医生专业、可靠,能够提供有用的帮助。


2. 基于「情感」的信任(affect-based trust, ABT)医患相互尊重、关心,让患者产生安全感。


研究人员认为,互联网信息查询就是通过影响患者的认知和情感,来对患者依从性产生积极作用。


认知信任」和「情感信任」对患者依从性的中介作用模型,研究者假设互联网健康信息查询对此有积极作用(JMIR 期刊官网截图)


这项研究采用问卷调查法,招募了来自中国 28 个省、市、自治区的 486 名研究对象并发送问卷,共回收 336 份有效问卷。调查问卷内容包括:患者依从性量表、人际信任的认知和情感维度情况调查(患者和医生);互联网健康信息的质量及来源等。


研究对象的年龄在 20~40 岁之间,女性占比 53.6%,有 62.2% 的人接受过大学教育或取得学士学位。研究人员认为,本次研究的样本符合互联网健康信息的主要受众(较年轻的女性为主,受教育程度较高),样本具有代表性。



结论:互联网健康信息质量,影响患者依从性


经过统计分析,研究人员发现,互联网信息主要通过增强患者的「情感」信任,影响患者依从性,而认知信任几乎对依从性没有影响。(也有研究指出:在医患沟通健康信息时,如果医生说法与网上较为一致,会让患者更信任医生的专业度,增强认知信任。)


另一方面,互联网信息的质量对患者情感信任影响更大,息的来源则对患者的情感信任影响没有统计学意义。


不难看出,互联网健康信息对患者的影响路径已经基本形成,互联网在患者获取健康信息中的地位也难以取代。


研究者认为,既然「上网查病」的患者习惯已经如此广泛,那么医生学会如何更好地应对(避免头秃)就显得非常重要了。



医生该如何应对「爱上网」的患者?


首先,知己知彼,才能百战百胜。既然患者喜欢上网,那我们医生也上网!


图片来自网络


研究人员建议,医生可以通过常浏览健康网站和媒体,提高对互联网健康信息的认识,也能更充分地了解患者的需求和喜好。


其次,医生们可以选择先发制人。主动注册健康网站,利用互联网与患者进行更好的沟通交流,传播正确、高质量的健康信息。


最后,研究人员表示,既然情感信任的影响力这么大医生也要提升自己的沟通能力和情感表达,让患者更好地信任自己。一开始多关心、问候几句,也许就能省下后续大量的沟通成本。


毕竟,只有当患者充分信任医生的时,才更有可能如实告诉医生自己的健康情况,治疗依从性也会更强。



研究局限性


尽管患者依从性的模型有效性得到了验证,但是这项调查研究还是具有一定的局限性。


最重要的一点,该研究调查的 28 个地区主要横跨中国东西部,地区发展不平衡,大众对医疗互联网信息的查询需求、各地互联网健康信息的质量差距也比较大。今后的研究可以对不同地区的情况进一步进行调查。


此外,由于该研究为抽样调查,样本量比较局限,今后或许可以将此话题引入国内的人口普查数据,以得到更可靠的结果。


不过,作者的建议还是很有借鉴意义的。


与其被患者的「夺命连环问」夹击,不如主动深入互联网「敌军」内部,为了患者也为了自己的头发,从根源上解决问题~(责任编辑:刘昱)


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你的治疗和网上有差异

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题图来源:图虫创意

参考文献:

1. Lu X, Zhang R, Wu W, Shang X, Liu M Relationship Between Internet Health Information and Patient Compliance Based on Trust: Empirical Study. J Med Internet Res 2018;20(8):e253

2. 侯小妮, 孙静, HouXiaoni, 等. 北京市三甲医院门诊患者互联网健康信息查寻行为研究[J]. 图书情报工作, 2015(20):126-131.

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