歌手刘欢自救经历刷爆朋友圈,但蹭热点的急救谣言会要命!

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前几天,很多人的朋友圈都被这样一篇文章刷屏了


文章标题:歌手刘欢突发心脏病,只因做对了一件事,关键时刻救了自己一命!


这篇文章被许多大媒体、平台所转载。


许多人觉得这是一篇非常好的「救命文章」,想让刘欢老师成功的自救过程和更多的急救方法让更多人看到,帮助更多的人。


阅读量也有多篇十万加,可见传播甚广。



我想,无论是文章作者或者是转载媒体,初衷都是为了健康科普,让大众获益。


但是作为一名急诊科医生,从专业角度分析这篇文章,里面其实有许多不稳妥、不科学、不严谨的处理方法,可能让大众误信一些「救命」要诀,反而产生「致命」后果。




脸色发白呼吸困难,不一定是心脏病


根据原文的描述:刘欢脸色突然变白,呼吸困难,坐地不起。这时大家才意识到「刘欢突发心脏病」。考虑是突发心脏病,刘欢老师吃了自己随身带的「速效救心丸」。


原文截图


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首先,对于上述刘欢老师出现的症状,大众的第一反应可能是急性心肌梗死,也就是所谓的「突发心脏病」。


但事实上,还有很多疾病也会出现类似症状。如血管迷走性晕厥、体位性低血压、急性肺栓塞、主动脉夹层等。


不同的疾病处理方法不一样,甚至很有可能是相反的。


例如,急性心肌梗死患者应该服用阿司匹林,但如果是主动脉夹层,误服阿司匹林后将导致夹层加重,并增加手术时出血的风险。再如,心绞痛患者服用硝酸甘油是有效的,但急性肺栓塞患者服用后,将加剧低血压状态。


所以,如果出现上述症状,第一反应是应该立即就医,明确诊断。擅自服药有可能是有害的。




什么药救命?什么药不救命?


原文截图


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根据复方丹参滴丸说明书,药品成分为:丹参、三七、冰片;而速效救心丸则是:川芎、冰片。


根据说明书,两者共有的冰片成分作用是「安神、止痛」,而前者含有的丹参、三七「具有活血化瘀、理气作用」,后者含有的川芎则为「活血行气、理气止痛」。


在适应症方面,前者的说明书显示「用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。」


后者则是「增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。」


这两种药的区别很大吗?


为什么「速效救心丸」就能救命,而「复方丹参滴丸」就是「吃错会害了自己」呢?


此外,我再次强调,无论身上有没有这两种药,无论吃或不吃,在出现紧急情况时,应该第一时间就医。


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阿司匹林有抑制血小板聚集的作用,目前临床上常用于心脑血管疾病的二级预防。


也就是说,有明确冠心病、缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病,这些患者经过评估以后需要长期服阿司匹林。


而如果发生急性心肌梗死,在既往未服用过阿司匹林的患者中,我们建议一次嚼服 300mg 阿司匹林,迅速达到抗血小板的效果。而既往已经在服用阿司匹林的患者,就没必要临时再加服了,否则反而会增加出血风险。


可见,在诊断不明确之前,「简单」地擅自服用阿司匹林,可能是弊大于利的。


原文截图


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文章中说的没错,硝酸甘油确实能缓解心绞痛,胸痛的时候可以舌下含服。但对于血管已经完全闭塞引起的急性心肌梗死,舌下含服硝酸甘油是无效的。


另外,对于部分血压较低的心梗患者(梗死面积很大或者梗死累及右心室),合服硝酸甘油反而会加重病情,进一步降低冠脉的灌注(冠状动脉的灌注依靠舒张压)


可见,擅自使用硝酸甘油也是不妥的。


我们建议在既往已经有冠心病心绞痛病史,并且无头晕等血压低症状的患者,在有靠背或者平躺的时候,可以尝试自行服用。而不是胸痛就含服。




这三招不能救命,可能致命


原文截图


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首先,这种咳嗽治疗的方法确实存在。


但是,这种方法在特定的场景下才可以使用。咳嗽可以调节迷走神经,从而对迷走反射引起的心率血压下降有帮助,部分室上性的心律失常也可能通过咳嗽得到终止。


然而,咳嗽对急性心肌梗死肯定是无效的。另外,如果是主动夹层,咳嗽还将加重夹层的撕裂


所以,突发胸痛时用力咳嗽是错误的。


原文截图

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「用力地按压此穴位」


用力?


用力就会疼痛,疼痛就会产生刺激,导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷,加重病情,危及生命。


出现胸痛时,患者不能用力活动,旁人也不能去刺激患者。


原文截图


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「喝口凉水,刺激神经」?


文献在哪里?科学在哪里?




突发剧烈胸痛,应该怎么办?


说了这么多,我们到底该怎么做?


如果突发胸痛,且疼痛剧烈,真正正确的处理方式如下:


1. 保持镇静,安静休息,选取患者最舒服的姿势,躺着舒服就躺着,坐着舒服就坐着。


2. 拨打 120 急救电话(及时就医是最重要的!!)


3. 测量自己的血压,如果血压不低、没有青光眼病史、晚上也没吃蓝色小药丸(伟哥),可以尝试含服 1 片硝酸甘油,若无效,在 5~10 分钟后可再含服 1 片。


4. 如果患者昏迷,不可口服药物,以免误吸。


最后,这类不严谨、存在错误的急救知识,每隔一段时间就在朋友圈反复、大量转发。


与此同时,专业的心内科和急诊科医生,每年也会一次又一次不厌其烦地解释、辟谣,劝大家不要乱吃药、不要采用错误的应急处理方式,更不要因为错信而送命。


医学科普是有温度的,是关键时刻能救命的。但是科普必须同时是专业、严谨的。


考虑到那篇原文传播甚广,我想,这篇修正原文错误之处的文章,也就显得更为重要。


将这篇文章转发给你的亲友,让他们了解真正正确的急救知识,才是真正地帮助他们。



致谢:本文经过北京大学人民医院心内科主任医师张海澄、中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任医师麦憬霆审核


本文首发于微信公众号:医路向前巍子(ID:yiluxiangqianweizi)授权丁香园修改发布,责任编辑:刘昱



题图来源:图虫创意

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