为什么日本胃癌5年生存率远超中国和美国,秘密在这里!

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“全球每年有100多万以上的胃癌患者,60%以上在中日韩三个国家。”


“在日本,胃癌的5年生存率已高达60%,而其他国家只有10%-25%,相差很大。”


2020年1月9日,在由人民日报健康客户端、健康时报联合主办的第十二届健康中国论坛上,武田中国总裁单国洪在“肿瘤防控的全球经验”演讲中说


日本的胃癌5年生存率远超中国和美国,为什么会这样?日本做了什么?


1、40岁以上成年人做内镜筛查


1963年,日本在全世界第一个提出早期胃癌概念,在全球的医学界把不典型的增生、癌前病变诊断为早期胃癌。这大大地提升了对胃癌的认识。



1983年,日本的《健康服务法》要求40岁以上的成年人做上消化道钡餐造影来筛查胃癌。



1994年,日本通过大范围的胃镜筛查提高早诊率,为超过40岁的居民每年进行胃癌筛查,并将胃癌筛查纳入国民癌症筛查计划。政府要求企业给成年人的每年常规体检中必须包含胃镜,也正因此,日本的早期胃癌诊治率领先于其他东亚国家。


对比之下,中国的人口是日本的10多倍,一年的胃镜数量却只是2倍于它的胃镜总数,这个差距是巨大的。中国胃癌的早诊只有10%,而日本高达70%。


2、根除幽门螺杆菌


1994年,幽门螺旋杆菌被WHO认为是胃癌一级致癌物,之后,日本通过根治幽门螺旋杆菌来解决胃癌死亡的问题。



2008有一项全球的多中心的研究,指明及时的根治可以降低将近2/3的胃癌的发生率和死亡率。



2013年,日本由政府发起了一个消灭胃癌计划,广泛人群的内镜筛查提高早诊率,以根除幽门螺旋杆菌作为一级预防,在高危人群中做二级预防,彻底的解决死亡率的问题,从而形成了一个全民的战略。


3、生活细节


湖北省肿瘤医院胃肠泌尿外科副主任医师鲁力2018年07月06日在健康时报刊文指出,除了筛查,防胃癌还体现在日本人的生活细节中:


用冰箱:在日本、美国都有冰箱大规模进入家庭使用后,胃癌发病率大幅下降的现象。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长,不用使用那么多的防腐剂,包括使用盐来腌制食物。


少盐:食物中食盐的摄入量,跟胃癌的发病率也是正相关的。世界卫生组织已经把每人每天食盐的推荐摄入量降到了5克。日本也一直在积极控盐


分餐:日本人吃饭,多是分餐制,可以减少幽门螺旋杆菌的传播。






全球一半以上胃癌在中国!

我国90%的胃癌发现时是中晚期!





消化道肿瘤在中国占非常大的比重,中国的前五大肿瘤除了肺癌以外其他四个全部是消化道肿瘤。胃癌是中国消化道恶性肿瘤死亡率之首。


李兆申院士2019年03月08日接受健康时报记者采访时指出,“每年,我们国家有近400万新发肿瘤病例,有近300万人因肿瘤去世,全世界有50%消化道肿瘤发生在中国,50%因消化道肿瘤去世的人,是中国人。”


据《2015年中国癌症数据报告》,我国每年胃癌新发病例67.9万例,死亡病例49.8万例,每天约有1860人被确诊为胃癌,1364人死于胃癌。而从全球看,近一半新发胃癌患者和死亡病例发生在中国


“晚期胃癌的五年生存率不及20%,而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是,我国90%的胃癌发现时已是中晚期。”山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽教授2019年03月19日在接受健康时报记者采访时说,“通过胃镜筛查,胃癌其实是可以预防的。目前,我们国家的胃癌筛查做得远远不够!作为一个临床医生,当我建议患者做胃镜检查的时候,常常被患者拒绝,理由是‘胃部没有不适的感觉,没有必要做’。我再强调一下,胃癌早期几乎没有症状,做个胃镜检查就能清楚看清胃部情况,揪出胃早癌!”





胃癌,像他们一样这么做!




1、根除幽门螺杆菌

家庭成员同住、同吃、同用餐具等,幽门螺杆菌可能相互感染。加上我们存在不分餐、不用公筷等饮食习惯,导致我国幽门螺杆菌感染率要比发达国家高。


对于需要根除幽门螺杆菌的人群而言,除了要在专业医生的指导下进行目前最先进的“四联治疗”以外,生活中也需要注意:集体用餐时最好用分餐制,给人夹菜用公筷;家有幽门螺杆菌感染患者,要给他准备专门的碗筷;成人不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子,更不要嚼碎了东西喂孩子。


2、改掉坏习惯!

不要“早餐没空吃、午餐凑合吃、晚餐应酬吃、夜宵地摊吃”。临床上发现,不少年轻胃癌患者,都会有比较特别的饮食爱好,比如喜欢吃麻辣烫、长期在外面吃饭等。不要以为自己年轻就不会得肿瘤。病区里的年轻胃癌患者不再是罕见现象。


远离霉变、油炸、烟熏、热烫食物。防胃癌就要防止病从口入,不吃霉变食物(如剩饭),尽量避免吃油炸、烟熏、热烫食物,这些饮食习惯都得从小培养,等长大了再改习惯就会变得很困难了。


控制体重,也是防胃癌。北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师沈琳教授2013年06月24日接受健康时报记者采访时指出,随着肥胖人群的增加,患上胃食管反流的人越来越多,胃的近端反反复复被反流上来的胃酸刺激,患癌的几率明显增加。所以,控制体重,不仅对预防心脑血管病上有益,还对预防癌症,特别是胃癌有益


3、  筛查

山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽教授2019年03月19日在接受健康时报记者采访时提醒,以下六类人即使没有胃部不适的症状,也要定期做胃镜检查:


年龄大于40岁,男女不限;胃癌高发地区人群;幽门螺旋杆菌感染者;患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者;胃癌患者的一级亲属;存在胃癌其他高危因素(喜食高盐、烧烤、腌制食品、重度饮酒等)。


远离胃癌,从自己做起!

本文综合自:

①  2020年1月9日 武田中国总裁单国洪在由人民日报健康客户端、健康时报联合主办的第十二届健康中国论坛的“肿瘤防控的全球经验”演讲

②  2018年07月06日健康时报《5年生存率高达80% 跟日本胃癌治疗学点啥》

③《2015年中国癌症数据报告》

④  2019年03月19日 健康时报《全球超半数胃癌在中国》

⑤ 2013年06月24日 健康时报 《防胃癌从点滴做起 》


本文编辑:范洪岩
审稿主任:杨小明
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